Zusammenfassung
Seit Jahren versuchen wir während der stereotaktischen Operation die spezifischen
Eigenschaften der verschiedenen Kerngebiete in Thalamus und Subthalamus mit Hilfe
der elektrischen Reizung, des Oberflächen- und Tiefen-EEGs und mit Hilfe von Einzelzellableitungen
zu analysieren. Auch die Elektromyographie brachte hier einige erwähnenswerte Ergebnisse
(vgl. die Arbeit von GANGLBERGER aus unserer Klinik). Die elektronenmikroskopische
Untersuchung des bioptisch gewonnenen Materials aus diesen Kerngebieten während der
stereotaktischen Operation vervollständigte diese Untersuchung. Sie bietet die Möglichkeit,
ohne zusätzliche Belastung des Patienten durch Punktionen Aufschlüsse hinsichtlich
der ultrastrukturellen Veränderungen bei extrapyramidalen Bewegungsstörungen zu geben.
Daneben besteht die Möglichkeit, mit Hilfe des bioptisch gewonnenen Gewebes über die
bisherige röntgenologische und reizphysiologische Kontrolle hinaus weitere lokalisatorische
Anhaltspunkte und u. U. ätiologische Anhaltspunkte zu gewinnen. Die vorliegenden Untersuchungen
sollen keineswegs erschöpfende Befunde zu dieser komplexen Fragestellung geben, sondern
zunächst lediglich auf eine zweckmäßige Technik und die daraus sich ergebenden diagnostischen
Möglichkeiten hinweisen. Besondere Aufschlüsse sind vor allem von bioptischen Gewebsuntersuchungen
aus dem Nucleus niger beim Parkinsonsyndrom zu erwarten.
Summary
For some years, during the course of stereotactic operations we have tried to analyse
the specific characteristics of the various nuclear regions in the thalamus and subthalamus.
This has been done by electrical stimulation, E. E. Gs from the cortex and deep structures
and with the help of recordings from individual cells. Electromyography has also produced
some worth-while results (cf. the work of GANGLBERGER in our clinic). Electron microscopic
examination of biopsy material taken from these nuclear regions during operation completes
this investigation. It offers the possibility, without further trouble to the patients,
of giving information about the ultrastructural changes in extra-pyramidal disturbances
of movement. In addition, with the help of this biopsy material there is also the
chance of gaining further evidence on localisation and aetiology, additional to that
previously available from X-ray controls and the results of electrical stimulation.
The foregoing investigations will by no means give exhaustive answers to these complex
problems, but first of all they indicate a suitable technique and the diagnostic possibilites
which follow. Above all, particular information is to be expected in Parkinson's syndrome
from the examination of biopsy material from the substantia nigra.
Résumé
Depuis des années nous essayons d'analyser les caractères spécifiques des noyaux thalamiques
et sous-thalamiques au cours d'opérations stéréotaxiques que ce soit par stimulation
électrique, EEG de surface ou relevé par électrodes profondes. L'électroencéphalographie
de son côté apporta quelques résultats dignes d'intérêt (cf. le travail de GANGLBERGER
de notre clinique). Les examens au microscope électronique du matériel biopsié qu
cours d'interventions stéréotaxiques dans les territoires nucléaires sus-mentionnés
apportent un complément à cette étude. Cette méthode offre des possibilités d'étudier
des modifications ultra-structurales chez les Parkinsoniens sans recourir à des ponctions
supplémentaires. Elle permet en outre d'ajouter aux notions fournies par les contrôle
radiologique et électrophysiologique, celles d'ordre topographique ou même étiologique.
La présente étude n'a nullement la prétention d'apporter des solutions exhaustives
à la complexité des problèmes posés, mais d'esquisser simplement une technique appropriée
à des possibilités diagnostiques. On peut s'attendre à des aperçus particuliers surtout
après prélèvements biopsiques dans le locus niger chez le Parkinsonien.
Resumen
Desde hace años intentamos durante las operaciones stereotácticas el analizar las
propiedades específicas délas distintas zonas nucleares en el tálamo y en el subtálamo,
con la ayuda de estímulos eléctricos del electroencefalograma superficial y profundo
así como mediante derivaciones de células individuales. También la electro-miografía
ha aportado en este sentido resultados dignos de mención (ver trabajo de GANGLBERGER
de nuestra clínica). La exploración al microscopio electrónico del material bióptico
de estas zonas nucleares, en el curso de la intervención stereotáctica completó dichos
estudios. Esta exploración permite, sin necesidad de sobrecargar al paciente con punciones,
sacar importantes datos sobre las alteraciones ultraestructurales en los trastornos
motores extrapiramidales. Además existe la posibilidad, de obtener datos localizadores,
e incluso indicaciones etiológicas, que nos permitan llegar más lejos que el contro
radiológico y de estímulos fisiológicos que utilizamos actualmente. Los hallazgos
presentados no son en manera alguna exaustivos sobre esta compleja cuestión, sino
unicamente una técnica útil de la que resultan posibilidades diganósticas. Se esperan
sobre todo conclusiones importantes en las investigaciones tisulares de la substancia
negra en el síndrome de Parkinson.
